20. sjednica Upravnog odbora Zavoda – omogućen pristup PET/CT pretragama u svim zdravstvenim ustanovama u F BiH

29.04.2024. 13:23h

Upravni odbor Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/K održalo je 20. redovnu sjednicu i usvojio izvode iz zapisnika s prethodnih sjednica, pet izvještaja, četiri odluke, te jedan pravilnik, jednu informaciju i jedno rješenje.

Među usvojenim odlukama je i Odluka o postupku odobravanja, upućivanja i visini učešća Zavoda za dijagnostičku pretragu PET/CT.

„Odlukom o postupku odobravanja, upućivanja i visini sudjelovanja Zavoda za dijagnostičku pretragu PET/CT definirano je kako se osigurane osobe Zavoda na obavljanje dijagnostičke pretrage PET/CT prioritetno upućuju u zdravstvene ustanove u F BiH. Ostavljena je i mogućnost da Liječničko povjerenstvo Zavoda osiguranu osobu može uputiti na obavljanje dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvene ustanove izvan F BiH ako se ista ne može obaviti u F BiH u razumnom roku (najduže 15 dana) i na vlastiti zahtjev osigurane osobe uz preporuku liječnika specijaliste nadležne klinike/odjela. Troškovi obavljanja dijagnostičke pretrage PET/CT usuglašeni su s Tarifom zdravstvenih usluga u F BiH donesenom 12.04.2024. godine. Također, za posebne PET/CT pretrage (F-fluorocholin, PSMA PET/CT) i ostale pozitronske emisijske tomografije s različitim izotopima koje Tarifa zdravstvenih usluga ne prepoznaje Zavod će financirati u maksimalnom iznosu do 5.000,00 KM koliko iznosi cijena najskuplje prepoznate PET/CT dijagnostičke pretrage“ kazao je direktor Zavoda, Andrej Čović.

Kao preduslov za donošenje ove Odluke donesen je novi Pravilnik Zavoda o načinu i uslovima za upućivanje osiguranih lica na liječenje izvan ugovornih ustanova u HNK čime su uklonjene pravne prepreke i uređen je način i uslovi pod kojima se osigurano lice Zavoda može uputiti na liječenje i dijagnostičke pretrage izvan ugovornih zdravstvenih ustanova u HNK.

Upravni odbor Zavoda usvojio je i Pravilnik o sufinansiranju/refundiranju troškova nabave lijekova, medicinskih sredstava, specifičnih ortopedskih pomagala, testova i liječenja u inostranstvu. Novim Pravilnikom povećana su sredstava za finansiranje troškova nabave preparata za enteralnu prehranu djece i lica do navršenih 26 godina u visini do 100% vrijednosti potrebne terapije.

Također, tačno su definisani uslovi finansiranja troškova liječenja biološkom terapijom (lijekovi brolucizumab, faricimab, mepolizumab i denosumab u oftalmologiji, pulmologiji i ortopediji) i ista će se finansirati u visini do 100% vrijednosti potrebne terapije za lica do navršenih 18 godina, a za lica preko 18 godina u visini 50% vrijednosti potrebne terapije.

Istim ovim Pravilnikom definisane su i bolesti i stanja za koje Zavod sufinansira troškove nabave lijekova i medicinskih sredstava do 15.000,00 KM u toku jedne kalendarske godine, a za određene dijagnoze sufinansiranje Zavoda povećano je do 50.000,00 KM u toku jedne kalendarske godine.

Pored navedenog, članovi Odbora razmatrali su i usvojili Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Zavoda za period 01.01.-31.03.2024. godine. Ukupan finansijski rezultat prvog kvartala je pozitivan u iznosu od 7.980.098 KM.