Nagradna plaćanja timovima porodične medicine u HNK

17.04.2018. 08:13h

Zavod zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanskog kantona nastavlja aktivnosti na razvoju Primarne zdravstvene zaštite (PZZ) i porodične medicine (PM). 

Prema Strategiji za provođenje reforme iz oblasti zdravstva u HNK  i svim strateškim dokumentima Zavoda, a u cilju daljeg razvoja porodične medicine Zavod kontinuirano radi na povećanju obima osiguranika pokrivenih PM, motiviranju mladih ljekara da se tokom školovanja opredjeljuju za specijalizaciju iz porodične medicine, te iznalaženju novih modela nagradnog plaćanja i evaluacije rada verifikovanih timova porodične medicine. 

Kako bi stimulirao rad porodičnih ljekara i medicinskog osoblja već petu godinu Zavod izdvaja namjenska finansijska sredstva za isplatu varijabilnog dijela dohotka za sve verifikovane timove porodične medicine u kantonu. Prethodne četiri godine Zavod je izdvajao po 700.000 KM, na godišnjem nivou, dok su u 2018. godini planirana sredstva uvećana su za 100% i iznose 1.400.000 KM.

Ranijih godina verifikovani timovi porodične medicine stimulirani su prema broju i dobnoj strukturi opredjeljenih osiguranika koje liječe (glavarina) i ključnim pokazateljima kvalitete (QI). Od ove godine Zavod je uveo i nagradno plaćanje prema pokazateljima izvedbe (KPI). Također, uvedeno je i nagradno plaćanje za pedijatrijske timove i domove zdravlja za kvalitetu rada timova porodične medicine.   

Kroz navedena dodatna plaćanja cilj Zavoda je nagraditi kvalitetu usluge pruženu osiguraniku, posvećenost porodičnih ljekara praćenju faktora rizika kod svakog osiguranika, opterećenost ljekara brojem opredijeljenih pacijenata, posvećenost u propisivanju terapije i utjecaja iste na zdravlje osiguranika kao i  pravilno vođenje bolovanja u cilju zaštite osiguranika, poslodavaca i Zavoda.

Značajan napredak u razvoju porodične medicine i jedan od pokazatelja učinka dosadašnjeg rada i ulaganja u porodičnu medicinu je povećanje broja verifikovanih timova porodične medicine u HNK od 10 % (u 2017. godini 63, a u 2018. godini 69 verifikovanih timova porodične medicine), te povećanje broja osiguranika kojima se zdravstvena zaštita osigurava kroz timove porodične medicine za 9% (u 2017. godini cca. 114.000, a u 2018. godini cca. 128.000 osiguranika) kao i nagradno plaćanje 6 pedijatrijskih timova koji su ispunili uvjete propisane Standardima i normativima zdravstvene zaštite u F BiH.

Planirana sredstva biti će raspodijeljena na sljedeći način:

• glavarina za timove porodične medicine (TOM-ove) - 450.000,00 KM
• pokazatelji kvalitete  QI (tlak, BMI, pušački status, glikemija, kućne posjete, uzimanje materijala za laboratorijske nalaze u ambulanti i dr.) -100.000,00 KM
• pokazatelji izvedbe KPI (racionalno propisivanje lijekova s Liste lijekova Zavoda, stopa bolovanja i dr.) - 350.000,00 KM
• glavarina za  pedijatrijske timove - 50.000,00 KM
• stimulacija domovima zdravlja za poželjno postupanje njihovih porodičnih ljekara - 450.000,00 KM

Strategijom je, kroz godine, planirano postupno povećanje sredstava za nagradno plaćanje. Također, planirana je promjena odnosa  između glavarine, pokazatelja izvedbe i pokazatelja kvalitete u korist pokazatelja izvedbe (KPI) i pokazatelja kvalitete (QI).