Rukovoditeljica Sektora područnih ureda, Blaženka Stjepanović: Premija osiguranja za 2023. godinu – način pribavljanja i pogodnosti

02.12.2022. 08:55h

Zavod zdravstvenog osiguranja Hercegovačko neretvanske županije/kantona započinje distribuciju premije osiguranja za 2023. godinu. Razdoblje predviđeno za redovnu distribuciju premije osiguranja je od 01.12.2022. do 01.03.2023. godine. Tim povodom, o važnosti posjedovanja premije osiguranja, pogodnosti koje nosi sa sobom, tko je oslobođen plaćanja te kako najlakše doći do iste govori rukovoditeljica Sektora područnih ureda, Blaženka Stjepanović.

Je li kupovina premije osiguranja obveza ili pogodnost za osiguranike? 
Premija osiguranja nije obveza već pogodnost, osiguranici je kupuju prema želji jer kupovinom premije osiguranja osigurane osobe Zavoda oslobođene su plaćanja participacije za 134 zdravstvene usluge (popis usluga dostupan na www.zzo.ba). Visina participacije kreće se u rasponu od jedne do 150 KM ovisno o kojoj usluzi je riječ. Osigurane osobe koje nemaju premiju osiguranja participaciju plaćaju svaki put kada im bude pružena neka od usluga zdravstvene zaštite sukladno Odluci o premiji - sudjelovanju osiguranih osoba u troškovima zdravstvene zaštite na teritoriju HNŽ/K. 

Koja je cijena premije osiguranja ove godine?
Iznos godišnje premije osiguranja, po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, ne bi trebao prelaziti raspon od osam do deset posto izvršenog rashoda iz obveznog zdravstvenog osiguranja po jednoj osobi u prethodnoj godini na teritoriju HNŽ/K. U slučaju Hercegovačko – neretvanske županije/kantona cijena premije osiguranja kretala bi se u rasponu od 56 do 70 KM. Međutim, uvažavajući socijalne i ekonomske prilike, a s ciljem dostupnosti premije što je moguće većem broju osiguranika, na prijedlog Stručne službe Zavoda, Upravno vijeće donijelo je odluku kako će cijena godišnje premije osiguranja i ove godine, iznositi 20 KM po osiguraniku. 

Tko je oslobođen plaćanja premije osiguranja?
Plaćanja premije oslobođena su djeca do navršene 18-te godine života i dragovoljni darivatelji krvi, ukoliko se utvrdi da su krv darivali deseti više puta pod uvjetom da su krv darivali u prethodnoj godini najmanje jednom. Konkretno, dragovoljni darivatelji krvi koji su krv darivali deset i više puta s tim da imaju barem jedno darivanje u 2022. godini oslobođeni su plaćanja participacije, a samim tim i kupovine premije osiguranja. 
Također, dragovoljni darivatelji krvi s utvrđenih pedeset (50) i više darivanja krvi trajno su oslobođeni osobnog sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite tj. plaćanja participacije, odnosno kupovine premije osiguranja.

Ukoliko dijete puni 18 godina u tekućoj godini nakon isteka distribucije premije, kako postupiti u tom slučaju? 
Djeca koja u 2023. godini navršavaju 18 godina premiju osiguranja mogu uplatiti najkasnije 30 dana od dana navršene 18-te godine života. Ne rijetko se događa da ova kategorija osiguranika uplatu premije osiguranja izvrši i prije nego što navrši 18 godina života, odnosno tijekom redovite distribucije što je također ispravno postupanje.

Na koji način dragovoljni darivatelji krvi mogu provjeriti jesu li oslobođeni plaćanja premije osiguranja?
Dragovoljni darivatelji, krv daruju u različitim ustanovama tako da transfuzijski centri imaju više izvora podataka.
Kako u Hercegovačko – neretvanskoj županiji/kantonu ne postoji centralizirana baza podataka dragovoljnih darivatelja krvi, krajem godine, transfuzijski centri iz HNŽ/K Zavodu dostavljaju podatke o dragovoljnim darivateljima krvi kojim raspolažu. 
Iz dobivenih podatka izdvajaju se osigurane osobe koje zadovoljavaju propisane uvjete za oslobađanje od plaćanja premije i istim Zavod evidentira premije u svoju bazu podataka.
Kako ne postoji centralizirana baza podataka može se dogoditi pogreška, tj. da se netko od ove kategorije osiguranika ne nađe na popisu za oslobađanje od plaćanja participacije, odnosno kupovine premije osiguranja, stoga osiguranicima, dragovoljnim darivateljima krvi, preporučujemo da izvrše provjeru je li im evidentirana premija osiguranja za 2023., odmah na početku godine.
Provjeru je moguće izvršiti putem web stranice Zavoda, ukoliko se osiguranik registrira na portal e osiguranik, putem e pošte: [email protected] ili izravno telefonom na broj: 036 446 445 (nakon što se oglasi govorni automat, potrebno je birati broj četiri ili pet). 

Što ukoliko osoba koristi zdravstvene usluge a nema premiju osiguranja, nekim slučajem je zaboravio kupiti,  a rok za kupovinu je istekao?
Osiguranoj osobi zdravstvena zaštita će biti pružena, odnosno ukoliko osiguranik nije kupio premiju osiguranja to ne utječe na status njegovog osiguranja, ali je u obvezi platiti participaciju (osobno sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite) za svaku pojedinačnu zdravstvenu uslugu koja joj bude pružena. Rok za uplatu premije osiguranja je 01.03. godine na koju se premija osiguranja odnosi.

 Na koliko lokacija će se vršiti distribuciju premije osiguranja za 2023. godinu?
Distribucija premije osiguranja za 2023. godinu vršit će se na 16 lokacija. Pored devet područnih ureda Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/K, kako bi izbjegli veće gužve u područnim uredima i učinili premiju dostupniju osiguranicima, i ove godine organiziramo punktove za distribuciju u poštanskim uredima u Mostaru, Čitluku i Neumu.
Pored punktova u poštama, u područnom uredu Mostar (u ulici Braće Fejića), izdvojenom šalteru područnog ureda Mostar (Bulevar narodne revolucije) i područnom uredu Konjic, koji su ujedno i najveći područni uredi Zavoda, raditi će šalter pošte na kojemu će, za vrijeme redovite distribucije, osiguranici moći izvršiti uplatu premije osiguranja.
Na ovaj način želimo osigurati uvjete da osigurane osobe Zavoda mogu na jednom mjestu izvrše uplatu i evidentiranje premije jer je ovakav način rada prethodnih godina polučio dobre rezultate kada je u pitanju dostupnost i zadovoljstvo osiguranika. Osigurane osobe koje premiju osiguranja uplaćuju jednom uplatnicom za više osoba, pored naloga za plaćanje trebaju napraviti popis svih osoba za koje uplaćuju premiju osiguranja. Popis treba sadržavati ime i prezime osobe za koju se uplaćuje premija osiguranja i matični broj (JMB). Napravljeni popis fizičke osobe trebaju potpisati, a pravne osobe ovjeriti i potpisati. 

Postoje li novine u odnosu na prošlu godinu?
Jedna od novina u odnosu na prošlu godinu je novi punkt za distribuciju premija u pošti u Čitluku. Umjesto šaltera pošte koji je prethodnih godina bio smješten u okviru područnog ureda Čitluk, ove godine odlučili smo da zaposlenici Zavoda (za vrijeme redovite distribucije premija) rade u šalteru pošte koji je smješten u samom središtu grada.
Vjerujemo kako ćemo na ovaj način, premije osiguranja učiniti dostupnijim osiguranicima Čitluka, te ubrzati sami proces distribucije. 
Također, pored područnih ureda i otvorenih punktova u poštama, već nekoliko godina unatrag uplaćene premije osiguranja osiguranici mogu evidentirati i putem web stranice Zavoda (www.zzo.ba) što je naišlo na pozitivnu reakciju osiguranika.
Riječ je o mogućnosti slanja podataka o izvršenoj uplati i zahtjeva za evidentiranje i aktiviranje premije putem web stranice Zavoda (www.zzo.ba) koristeći link https://www.zzo.ba/hr/uplata-premije/.
Ova funkcionalnost je prepoznata kao pogodnost od strane osiguranika koji vrše uplatu premije u bankama a posebno kategorija osiguranika koji se služe elektronskim bankarstvom, jer ne moraju dolaziti u područne urede Zavoda radi evidentiranja uplaćene premije.
Ove godine i ovaj proces smo unaprijedili tako što će zaprimljeni elektronski zahtjevi za evidentiranje uplaćenih premija biti realizirani u roku od jednog radnog dana umjesto tri radna dana kako je to bilo prethodne godine. 
Uz sve navedeno, za sva pitanja i pomoć, osiguranici mogu izravno kontaktirati Zavod na telefon 036 446 445 (nakon što se oglasi govorni automat, birajte broj četiri ili pet) i e poštu: [email protected].