Služba za bolničku zdravstvenu zaštitu

U svrhu ostvarivanja prava osiguranika na sekundarnu i tercijarnu zdravstvenu zaštitu, Služba za bolničku zdravstvenu zaštitu:

• prati poštivanje i realiziranje potpisanih ugovora s bolničkim zdravstvenim ustanovama u HNŽ/K temeljem čega daje prijedloge za poboljšanje Ugovora u sljedećoj godini u svrhu poboljšanja kvalitete pružanja zdravstvenih usluga našim osiguranicima;
• temeljem analiza, izrađuje strategiju i model ugovaranja u svezi pružanja usluga specijalističko-konzultativne, sekundarne i visoko diferencirane-tercijarne bolničke zdravstvene zaštite u HNŽ/K;
• prati organizaciju rada, iskorištenost postojećih kapaciteta i potrošnju u bolničkim zdravstvenim ustanovama, te u suradnji s njima predlaže mjere za bolju organizaciju rada, optimizaciju postojećih resursa i racionalizaciju potrošnje u svrhu smanjenja Listi čekanja i poboljšanja zadovoljstva osiguranika, ali i zdravstvenih radnika;
• vrši mjerenje kvalitete pruženih usluga i prilagodbu plaćanja;
• u slučaju evidentiranih nepravilnosti u suradnji s ostalim Službama Zavoda i menadžmentom bolnica iznalazi rješenja kako bi se omogućilo nesmetano pružanje zdravstvene zaštite osiguranicima HNŽ/K;
• radi na implementaciji i razvoju DRG-a kao novog modela ugovaranja bolničke zdravstvene zaštite prema učinku (DRG i prateće kvalifikacije), te sudjeluje u modeliranju godišnjeg bolničkog DRG proračuna;
• sudjeluje u razvoju smjernica za postizanje bolničke efikasnosti;
• kreira, realizira i prati nove funkcionalnosti IZIS-a;
• potiče menadžment bolničkih zdravstvenih ustanova za uvođenjem novih bolničkih disciplina i usluga kako bi se našim osiguranicima pružala sveobuhvatnija zdravstvena zaštita što bliže mjestu stanovanja;
• priprema opće akte o indikacijama za liječenje u zdravstvenim ustanovama izvan HNŽ/K;
• daje stručna mišljenja kod poteškoća osiguranika prilikom ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu.